Antes de liberar a indenização ou o conserto de um carro, a seguradora pode investigar o sinistro para verificar as informações e entender o que realmente aconteceu, evitando fraudes. Neste texto, vamos te explicar em detalhes como a seguradora investiga o sinistro, como informar os dados corretamente para não gerar negativa indevida e o que acontece se for negada a indenização ou constatada fraude.
Vai renovar ou trocar de seguro? Então, aproveite e teste o comparador online de seguro de carro que desenvolvemos pra ajudar nossos leitores a economizar e encontrar os melhores seguros de forma simples e rápida. É gratuito!
O que significa sinistro de veículos?
O termo sinistro se refere ao incidente que gera a necessidade de acionar o seguro.
No caso dos veículos, o sinistro pode ser:
- colisão (batida entre carros ou contra algum objeto);
- incêndio acidental;
- arranhões e danos na lataria;
- quebra de vidros;
- roubo ou furto.
Ou seja, o sinistro é o acontecimento inesperado que causa prejuízos e faz com que o segurado precise da cobertura contratada.
Por que a seguradora investiga o sinistro?
O principal objetivo da investigação é evitar fraudes e assim proteger o capital que garante as indenizações, evitando o encarecimento dos seguros para os demais segurados.
Infelizmente, existem casos de clientes que agem de má fé para tentar obter vantagens financeiras indevidas.
Isso prejudica o grupo de segurados como um todo, por isso a investigação e prevenção de fraudes é essencial para evitar o aumento do custo dos seguros.
Além disso, a apuração também serve para esclarecer os fatos, garantindo que tanto a seguradora quanto o segurado saibam exatamente o que ocorreu e se o evento está coberto pelo contrato.
Durante a investigação, podem ser analisados:
- depoimentos das pessoas envolvidas;
- laudos técnicos;
- imagens de câmeras de segurança;
- registros policiais;
- ferramentas tecnológicas que auxiliam na verificação.
Esse processo é conduzido por profissionais especializados, que possuem capacitação para avaliar a veracidade das informações fornecidas.
Como a seguradora investiga o sinistro?
A investigação de um sinistro pode ter mais ou menos etapas, a depender da complexidade do sinistro.
Primeiro, a seguradora analisa a abertura do sinistro e verifica dados básicos. Ela confirma a vigência da apólice e checa pagamentos recentes. Depois, solicita documentos essenciais para entender o ocorrido. Esses documentos incluem fotos, boletim de ocorrência e declarações formais.
Em seguida, ocorre a análise técnica do caso. A seguradora avalia se o relato combina com as evidências. Ela compara horários, locais e danos informados. Um perito pode fazer a vistoria do veículo e registrar detalhes relevantes para verificar se os danos combinam com a narrativa. Ele também pode buscar identificar sinais de sinistros antigos ou ampliados.
Quando há dúvida, inicia-se a investigação antifraude. Essa etapa só ocorre quando surgem inconsistências. A seguradora cruza informações de diversas fontes disponíveis. Ela revisa câmeras, laudos e registros digitais. Também compara versões dos envolvidos no evento. Essa análise identifica possíveis tentativas de fraude.
A perícia complementa toda a investigação. Laudos confirmam a origem e o tipo dos danos. Esses documentos mostram se o dano é compatível com a história. Eles também revelam orçamentos inflados ou peças antigas. Oficinas credenciadas podem ajudar nessa verificação técnica.
Após todas as análises, a seguradora decide o desfecho. Ela pode aprovar a indenização integral solicitada ou até ajustar valores por inconsistências menores. Em casos graves, pode negar o pedido. A decisão sempre considera o contrato e os laudos.
Como a seguradora investiga o sinistro de incêndio de veículos?
Um dos casos mais comuns é o incêndio de veículos. Quando isso acontece, a seguradora só cobre situações acidentais, como falhas mecânicas ou curtos-circuitos.
Antes de liberar a indenização, a empresa solicita um laudo para comprovar a causa do incêndio. Se o laudo indicar que o incêndio foi criminoso ou provocado de forma intencional, o seguro não será acionado.
O mesmo acontece para outros tipos de danos, como vidros quebrados, arranhões e colisões, isto é, o seguro só cobre se for acidental e não intencional.
O que acontece se o sinistro for negado?
Caso a investigação aponte que o sinistro não está coberto ou que houve fraude, a seguradora pode negar a indenização.
Por lei, a empresa deve apresentar ao cliente um relatório explicando os motivos da negativa e as provas que justificam a decisão.
A resposta, seja positiva ou negativa, deve ser dada pela seguradora em até 30 dias, de acordo com a regra da SUSEP. Caso sejam necessários documentos complementares, a seguradora pode solicitar ao segurado, reiniciando a contagem do prazo de resposta.
Depois de aprovar o sinistro, a seguradora tem mais 30 dias para pagar a indenização, conforme a mesma norma da SUSEP.
Se o segurado receber uma negativa, pode recorrer na Justiça dentro do prazo de 1 ano após a negativa. Nesse caso, caberá ao juiz decidir se a seguradora ou o cliente tem razão.
E o que acontece se for constatada fraude? É crime?
Se for identificado que houve fraude por parte do segurado com a intenção de obter vantagem indevida, a seguradora encerra a regulação do sinistro e o pedido de indenização é negado por violação de boa-fé. A negativa é comunicada por escrito ao segurado.
Nesse caso, a apólice pode ser cancelada de forma unilateral, baseada em identificação de má-fé. O segurado perde o direito a qualquer cobertura e a seguradora registra o ocorrido em seus sistemas internos.
Além disso, a informação pode ser compartilhada com outras empresas do mercado de seguros, prejudicando futuras contratações do segurado.
Ainda, a seguradora pode buscar ressarcimento de despesas, cobrando do segurado custos de perícia, remoção e análises técnicas.
Agora, o mais importante: a fraude pode configurar crime!
A seguradora pode comunicar autoridades competentes e o segurado pode responder por estelionato ou falsidade.
E o que acontece se você usar o nosso comparador de seguros?
Você encontra o melhor seguro para o seu perfil de forma simples e rápida!
Usando o comparador da Zelix, você recebe, gratuitamente e em menos de 24h, as melhores opções de seguro para o seu carro.
Confira e economize!









